Профилактика клещевого энцефалита: меры

Меры по профилактике клещевого энцефалита подразделяются на плановые и экстренные.

К плановым относятся мероприятия, проводимые до укуса клеща-переносчика. К ним относятся групповые, эпидемиологические мероприятия, такие как выявление очагов КЭ и информирование населения о них, обработка лесных массивов и лугов от клещей и т.д. В индивидуальном порядке применяются средства защиты от укусов клещей (закрытая одежда, репелленты).

Важнейшее место в плановой профилактике клещевого энцефалита имеет вакцинация. Прививки от КЭ проводят в регионах эндемичных по этому заболеванию, лицам, деятельность которых связана с частым посещением опасных территорий (по рабочей необходимости, либо в рекреационных целях). В ряде регионов России вакцинация от КЭ входит в Национальный Календарь по эпидемическим показаниям и является обязательной для всех проживающих и приезжающих в эти регионы (Сибирь и Дальний Восток). В регионах с низкой распространенностью КЭ (Европейская часть России) прививки проводят в индивидуальном порядке. На территории России применяются в последние годы только цельновирионные, инактивированные, концентрированные вакцины отечественного производства, доказавшие свою высокую эффективность («Клещ-э-вак»; сухая вакцина ИПВЭ им. М.П. Чумакова; «Энцевир»). Курс прививок проводится в весенне-осенний период и состоит из двух доз вакцинации с интервалом от 1 до 7 месяцев, с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев и бустерными дозами каждые 3 года в дальнейшем. В связи с тяжестью и возможными последствиями для здоровья этого заболевания вакцинация от КЭ возможна в том числе и в пиковый эпидемический сезон по показаниям (согласно инструкции). Все доступные вакцины от КЭ являются универсальными для всех штаммов на территории РФ, равнозначно эффективны и взаимозаменяемы. Полный курс вакцинации снижает вероятность развития клинических форм КЭ на 90-95% и практически исключает тяжелые формы с неврологическими последствиями.

Экстренная профилактика проводится при выявлении состоявшегося укуса потенциально инфицированного клеща, для предотвращения развития заболевания и уменьшения его тяжести. Единственным этиотропным методом экстренной профилактики КЭ с доказанной эффективностью является введение специфического иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Иммуноглобулины это препараты, полученные на основе плазмы крови человека и содержащие антитела класса IgG. Механизм действия иммуноглобулинов разнообразен. Антитела нейтрализуют вирусные патогены, ингибируют проникновение вируса в клетку, блокируют его распространение и участвуют в его разрушении, индуцируя клеточную цитотоксичность и способствуя гибели зараженных клеток. Иммуноглобулин против КЭ представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенных методом спиртовой экстракции из плазмы или сыворотки человеческой донорской крови. Никакие другие препараты, приготовленные из сыворотки крови животных (гетерогенные иммуноглобулины), для лечения и профилактики КЭ не применяют уже более 40 лет. Препарат, приготовленный из крови человека, представляет собой прозрачную слегка мутную, бесцветную или слабо-желтой окраски жидкость, выпускается в ампулах по 1-2 мл. Титр специфических антител в коммерческом препарате иммуноглобулина должен быть не менее чем 1:80. Чем выше титр антител в препарате,тем он эффективнее. Реакция на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствует. В редких случаях может быть повышение температуры до 37,5°. Для экстренной профилактики КЭ специфический иммуноглобулин вводят внутримышечно из расчета 1 мл на 10 кг веса. Препарат вводят лицам, непривитым против КЭ, не позднее 4-го дня после присасывания клеща.

Так же в качестве средства экстренной профилактики могут использоваться иммуномодуляторы с неспецифическим действием (йодантипирин, амиксин, Реаферон-ЕС-липинт), однако эффективность их сомнительна.